Anatomical basis of sex differences in human post-myocardial infarction ECG phenotypes identified by novel automated torso-cardiac 3D reconstruction

要約

心電図 (ECG) は心臓病学で日常的に使用されていますが、その解釈は解剖学的多様性によって混乱しています。
新しい自動計算パイプラインにより、磁気共鳴画像法からの体幹心室の解剖学的指標の定量化と ECG 特性との比較が可能になります。
性別と心筋梗塞の違いは、英国バイオバンクの健康な被験者 1,051 名と MI 後の被験者 425 名に基づいて調査されます。
女性の心室が小さいことは、男性に比べて QRS 持続時間が約 50% 短いことを説明しており、女性の STJ 振幅の低下に寄与しています (これも、より上位および後方の位置によるものです)。
女性では、体幹心室の解剖学的構造、特に大きな BMI が、男性よりも MI 後の T 波振幅減少と左偏位 R 軸角度のより強力な調節因子となります。
したがって、女性のMIの表現型は病理をあまり反映しておらず、ベースラインのSTJ振幅とQRS持続時間は臨床閾値から遠く離れています。
したがって、解剖学的性差と、健康と病気における心電図への影響を定量化することは、臨床的な性バイアスを回避するために重要です。

要約(オリジナル)

The electrocardiogram (ECG) is routinely used in cardiology, though its interpretation is confounded by anatomical variability. A novel, automated computational pipeline enables quantification of torso-ventricular anatomy metrics from magnetic resonance imaging, and comparison to ECG characteristics. Sex and myocardial infarction differences are investigated based on 1051 healthy and 425 post-MI subjects from UK Biobank. Smaller ventricles in females explain ~50% of shorter QRS durations than in males, and contribute to lower STJ amplitudes in females (also due to more superior and posterior position). In females, torso-ventricular anatomy, particularly from larger BMI, is a stronger modulator of T wave amplitude reductions and left-deviated R axis angles in post-MI than in males. Thus, female MI phenotype is less reflective of pathology, and baseline STJ amplitudes and QRS durations are further from clinical thresholds. Therefore, quantification of anatomical sex-differences and impact on ECG in health and disease is critical to avoid clinical sex-bias.

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