The ethical landscape of robot-assisted surgery. A systematic review

要約

背景: ロボット支援手術は近年広く採用されています。
しかし、脆弱な状態にある患者のすぐ近くで使用される他の医療技術と比較して、ロボット支援手術の倫理的問題はあまり注目されていません。
新たな倫理問題を引き起こすことが予想される自動化の増加を背景に、この系統的レビューは、この分野における倫理論争の状況をマッピングすることを目的としています。
方法: プロトコールはシステマティックレビューの国際前向き登録簿 (PROSPERO CRD42023397951) に登録されました。
PubMed 経由の Medline、EMBASE、CINHAL、Philosophers’ Index、IEEE Xplorer、Web of Science (Core Collection)、Scopus、Google Scholar が 2023 年 1 月に検索されました。スクリーニング、抽出、分析は 2 人の著者によって独立して実行されました。
定性的な物語の統合が実行されました。
結果: 1,723 レコードのうち、66 レコードが最終的なデータセットに含まれました。
分析中に、倫理論争の 7 つの主要な要素が明らかになりました。
これらには、害と利益、責任と管理、専門家と患者の関係、外科の訓練と学習における倫理的問題、正義、翻訳の問題、経済的考慮の問題が含まれます。
考察: 特定されたテーマは、慎重な審議と外科精神への統合を必要とする、広範囲にわたる異なる倫理問題を証明しています。
今後を見据えて、ロボット手術装置に取り組む際の別の視点が、今後の自動化の課題を検討するのに役立つ可能性があると私たちは主張します。

要約(オリジナル)

Background: Robot-assisted surgery has been widely adopted in recent years. However, compared to other health technologies operating in close proximity to patients in a vulnerable state, ethical issues of robot-assisted surgery have received less attention. Against the background of increasing automation that are expected to raise new ethical issues, this systematic review aims to map the state of the ethical debate in this field. Methods: A protocol was registered in the international prospective register of systematic reviews (PROSPERO CRD42023397951). Medline via PubMed, EMBASE, CINHAL, Philosophers’ Index, IEEE Xplorer, Web of Science (Core Collection), Scopus and Google Scholar were searched in January 2023. Screening, extraction, and analysis were conducted independently by two authors. A qualitative narrative synthesis was performed. Results: Out of 1,723 records, 66 records were included in the final dataset. Seven major strands of the ethical debate emerged during analysis. These include questions of harms and benefits, responsibility and control, professional-patient relationship, ethical issues in surgical training and learning, justice, translational questions, and economic considerations. Discussion: The identified themes testify to a broad range of different and differing ethical issues requiring careful deliberation and integration into the surgical ethos. Looking forward, we argue that a different perspective in addressing robotic surgical devices might be helpful to consider upcoming challenges of automation.

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